花粉症

花粉症とは、植物の花粉がアレルゲン（抗原：アレルギーの原因となる物質）となって、目のかゆみや充血、目の異物感、涙、くしゃみが止まらない、鼻水・鼻づまりなどの症状が起きている状態を言います。原因物質の花粉としては、スギやヒノキがよく知られていますが、シラカンバ、ハンノキ、カモガヤ、イネ、ブタクサ、ヨモギなどが原因となって発症する事もあります。したがって春先に症状を訴える方もいれば、夏や秋の時期になって発症する方もいます。つまり、原因となる花粉が飛び散る時期によって異なるわけですが、いずれも季節が限定されますので、花粉症は季節性アレルギーに分類されます。また、花粉症はひどい状態になると、咳、喉や皮膚のかゆみ、頭痛、倦怠感、微熱、不眠、下痢、体や顔のほてり、イライラ感などもみられるようになります。

花粉症の症状

• 鼻水、鼻づまり
• くしゃみ
• 目のかゆみ、目のゴロゴロとした異物感
• 目の充血、まぶたの腫れ
• 流涙、目やに
• のどや皮膚のかゆみ
• 咳
• ひどい場合には頭痛、倦怠感、微熱、顔のほてり　など

診断について

診断は、医師による問診が主体になります。発症時期、家族のアレルギー歴、症状の内容、症状の強さ、ほかのアレルギーを併発しているかといった具体的な内容を詳しくうかがいます。
症状のうち、くしゃみと鼻水は密接に関わり合っているので両者をまとめて「くしゃみ・鼻水型」とし、鼻づまりが他の症状にくらべて強いときは「鼻づまり（鼻閉）型」、症状が同じくらいのときは「充全型」に分類されます。重症度はそれぞれの症状の強さから判定します。1日にくしゃみを何回したか、1日に鼻を何回かんだか、1日にどのくらいの時間口呼吸をしていたかなどが判定の指標になります。くしゃみや鼻をかんだ回数が20回を超える場合や鼻が1日中つまっていれば最重症です。
また、問診のうえで、どのアレルゲンに対するアレルギーなのかを特定するために血液検査や皮膚テストを行います。

アレルギー性鼻炎症状の重症度分類

花粉症の治療

花粉症の治療は、アレルギー性鼻炎に対する治療と同様で、「薬物療法（内服・注射など）」、「減感作療法」、「手術療法」の3つがあります。当院では、「内服薬・点鼻薬・点眼薬・注射などの薬物療法」を主体に治療しております。
また、症状の原因となる花粉のアレルゲンを回避する環境整備も重要になります。

薬物療法

減感作療法（げんかんさりょうほう）

減感作療法には、「特異的減感作療法」と「非特異的減感作療法」があります。
特異的減感作療法は、原因となるアレルゲンを低濃度から体内に取り込み、徐々に濃度を高めていき慣れさせる事で症状を緩和していく治療法です。皮下注射で行う方法と舌下にアレルゲン（舌下錠）をとどめて行う舌下免疫療法があり、皮下注射は花粉、ダニ、カビなど、舌下錠は日本ではスギ花粉（シダキュア®）とダニ（ミティキュア®）が保険適用になっています。（当院では特異的減感作療法は行っておりません）
非特異的減感作療法は、人免疫グロブリンに微量のヒスタミンを加えた配合剤である「ヒスタグロビン」という薬剤を皮下注射する治療です。（当院では非特異的減感作療法をおこなっています。）

ヒスタグロビン皮下注射について

ヒスタグロビン皮下注射は、ヒスタミン（体内でアレルギー症状を引き起こす神経伝達物質）と免疫グロブリンを組み合わせた薬で、アレルギー疾患の根本治療として用いられます。特定のアレルギー物質に対する「特異的減感作療法」とは異なり、スギ花粉やダニ、ハウスダストといったすべてのアレルギー疾患から体質を改善する効果があると言われています。花粉症やアレルギー性鼻炎、じんましん、慢性湿疹、気管支喘息、アトピー性皮膚炎などに使用できます。
昭和42年から発売されていますが、特に飲み薬でコントロール不良な花粉症の方に対しては今なお有効な治療法です。中等症以上の花粉症の方や慢性じんましんの方などには当院ではヒスタグロビン注射を提案しております。また、当院ではアレルギー症状の鎮静化に効果的なノイロトロピン注射も併せて投与いたします。ヒスタグロビン注射とノイロトロピン注射との併用は、アレルギー症状に対して相乗効果が期待できます。

ゾレア皮下注射

2020年より、重症のスギ花粉症に対して、2月～5月にゾレア（抗IgE抗体オマリズマブ）皮下注射が保険適応となりました。また、慢性じんましんや気管支喘息の方にも保険適応となっています。
体内にダニや花粉等といったアレルギーを引き起こす物質（アレルゲン）が入ると、最初にIgEという物質が結合し、肥満細胞→ヒスタミン・ロイコトリエン→アレルギー症状と続いていきますが、最初のIgEをブロックするため非常に強い抗アレルギー作用があると言われています。難点は、費用が高額である事（3割負担の方で1か月あたり約4444円〜69953円、薬剤費のみ）、血液検査でIgE濃度を測る必要がある事、生物学的製剤という分類の薬であり極まれにアナフィラキシーショックの副作用の可能性がある事です。

手術療法

手術療法には、鼻の粘膜をレーザーで凝固する下鼻甲介粘膜焼灼術などがあります。薬物療法でも症状が抑えられない場合などに考慮される治療です。

アレルギー

アレルギー疾患では、まずアレルギーの原因となるアレルゲンの特定が重要です。原因を特定する事によって、アレルギーに対する投薬をするとともに原因物質との接触を避ける事ができます。当院では、アレルゲン検索として、下記の血液検査を行っております。お気軽にご相談ください。